Для жителей северных широт отпуск на море – время долгожданного отдыха, но для организма, привыкшего к умеренному климату, это еще и серьезная нагрузка: меняются погода, часовые пояса, вода и питание. Иммунная система адаптируется, но этот процесс не всегда проходит незаметно. Можно ли к этому подготовиться, какие прививки нужно ставить перед поездкой и что делать, если заболел на отдыхе, рассказала «Новому Дню» аллерголог-иммунолог, заведующая Городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии ЦГКБ №6, кандидат медицинских наук Анна Петухова.
– Как именно акклиматизация влияет на защитные силы организма?
– Переезд в другой географический регион, безусловно, чувствителен для организма. Но не пагубен – особенно для здоровой иммунной системы. Ей свойственна высокая саморегуляция, поэтому даже кратковременная поездка в другой регион не приводит к серьезному сбою. Иммунная система у здорового человека гибко подстраивается под новую среду.
– Сколько времени нужно организму на адаптацию? И как организм реагирует?
– Для иммунной системы здорового взрослого человека первые 2-3 дня после смены климата – наиболее напряженные. В этот период происходит максимальная адаптация к новым условиям, потом она протекает легче. К 10-14-му дню функции иммунной системы полностью стабилизируются, но, к сожалению, это иногда занимает почти весь отпуск.
В первые дни у путешественника могут возникать спонтанные реакции: сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, изменение аппетита, нарушение сна, плохая переносимость жары и усиленная потливость. Это нормальные проявления саморегуляции.
– Как вы оцениваете состояние иммунитета у современных людей? Почему одни легко подхватывают инфекции, а другие, даже если заболевают, переносят их в более легкой форме?
– Иммунитет не может быть слабым или сильным – он либо есть, либо его нет. Для здорового взрослого человека нормально переносить респираторные инфекции 3-4 раза в год: будь то вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие. Для ребенка дошкольного возраста физиологично болеть до 6-10 раз в год. Это не признак слабости, а работа иммунной системы, которая постоянно должна контактировать с бактериями и вирусами, чтобы оставаться в боевой готовности.
Хуже, когда иммунитет не встречается с инфекциями – тогда при внезапном контакте возможна непредсказуемая и тяжелая реакция. Пример – то, что с нами произошло в пандемию Covid-19. Сегодня коронавирус продолжает циркулировать, но уже не вызывает настолько чрезмерной реакции. Та же «испанка» в начале XX века – это банальный грипп, которым мы сейчас болеем легко. А тогда он выкашивал целые города, потому что иммунная система не была с ним знакома.
Поэтому чем чаще иммунитет взаимодействует с окружающей средой и ее микроорганизмами – вирусами, бактериями, грибами, – тем выше вероятность, что инфекция пройдет в легкой форме и быстро. И, конечно, важную роль играет вакцинация.
– А какие в таком случае прививки необходимо сделать перед поездкой?
– Перед поездкой необходимо проверить прививочный сертификат. В России обязательная вакцинация определяется национальным календарем прививок. Есть базовые прививки, которые должны быть у каждого, куда бы вы ни поехали: от дифтерии, столбняка, кори, краснухи и паротита. Будущим туристам стоит открыть сертификат и выяснить, есть ли они у них.
Для поездки на юг России я бы советовала поставить прививки заранее – хотя бы за месяц, но ни в коем случае не в последние дни. Иммунитет формируется минимум 21 день. Неправильно привиться сегодня, а завтра уехать – именно тогда и заболеете. Для поездки на юг рекомендую вакцинацию против гепатита А, клещевого энцефалита (особенно если планируются экскурсии в леса и горы), брюшного тифа и дизентерии Зонне.
Если вы собираетесь в экзотические страны – Азию, Африку, Южную Америку – нужны прививки от желтой лихорадки, гепатита В, бешенства и полиомиелита. Для поездок в Саудовскую Аравию или ОАЭ рекомендую вакцинацию от менингококковой инфекции.
– Как правильно питаться на отдыхе? Можно ли смело пробовать экзотические блюда?
Если путешественник уверен в здоровье своего желудочно-кишечного тракта, то отказывать себе в этом удовольствии не стоит. Но нужно точно знать, нет ли у тебя аллергии. Например, в южных странах пища богата специями, в том числе острыми, и у некоторых людей может быть на них определенная реакция. Поэтому выбор блюд должен осуществляться с учетом аллергологического статуса.
Если ЖКТ здоров и аллергии отсутствуют, ограничений по разнообразию экзотических продуктов нет. Очень важен принцип постепенности: сначала стоит попробовать новый продукт в небольшом количестве. Если он понравится и не вызовет нежелательных реакций, можно повторить на следующий день и затем спокойно включать в рацион.
– Но так или иначе, в другом регионе – другая вода и еда, и организм не всегда принимает их сразу. Как правильно выбирать воду, фрукты и готовые блюда, чтобы не подхватить ротавирус или пищевое отравление?
– Нельзя употреблять воду из-под крана – лучше пить бутилированную, очищенную. Продукты питания стоит приобретать в надежных торговых точках. Если говорить о готовой еде, обязательно обращать внимание на срок годности и условия хранения. В первые дни лучше выбирать блюда с хорошей термической обработкой – только не жареные, а тушеные или приготовленные на пару.
Овощи и фрукты перед употреблением нужно тщательно мыть – обязательно ополаскивать кипяченой водой, а не водой из-под крана.
– Есть ли смысл принимать пробиотики до и во время поездки, чтобы снизить риск кишечных расстройств?
– Если у отдыхающего нет никаких заболеваний, в том числе ротавирусной инфекции, принимать пребиотики, пробиотики или синбиотики не нужно. Это лечебные препараты.
– Можно ли чем-то заразиться, купаясь в море? И как обезопасить себя от этого?
– Важно соблюдать элементарные гигиенические правила. Стараться не глотать воду при купании. Если вода заражена – невооруженным глазом этого не увидеть. Поэтому нужно избегать попадания воды – не только из закрытых источников, таких как бассейн, но и из моря – на слизистые глаз, носа и в рот.
Маленького ребенка сложно контролировать, поэтому важно, чтобы он был вакцинирован от ротавирусной инфекции.
– Что делать, если турист все-таки заболел на отдыхе? Какие симптомы требуют срочного обращения к врачу, а какие можно купировать самостоятельно?
– Настораживающими симптомами являются, например, высокая температура – если у здорового ребенка без сопутствующих заболеваний сердца и легких температура держится на уровне 38-38,5 градусов и не сбивается жаропонижающими более трех дней, это повод обратиться к врачу. У взрослого аналогичный повод – температура в пределах 38 градусов, которая не снижается, несмотря на прием жаропонижающих, в течение 3-5 дней.
Также требуют внимания: выраженный диарейный синдром, сильные боли, спутанность сознания, одышка, кровохарканье, длительная гипертония более 3 дней, выраженная интоксикация. Это так называемые красные флаги – поводы для немедленного обращения за медицинской помощью. И обязательно в дорогу нужно взять свой полис ОМС.
При этом в большинстве случаев, имея грамотно собранную личную аптечку, можно самостоятельно справиться с начальной инфекцией.
– Что обязательно должно быть в дорожной аптечке?
– Всем туристам необходимо иметь при себе различные жаропонижающие средства, бактерицидные пластыри, препараты от расстройств желудочно-кишечного тракта – например активированный уголь, ферменты, антидиарейные средства. Обязательно положить в аптечку антигистаминный препарат последнего поколения, который не обладает снотворным эффектом – это очень важно.
Самое главное – не забыть лекарства, которые вы принимаете постоянно в связи с хроническими заболеваниями: гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма. Потому что отпуска от хронических болезней не бывает.
Также я бы посоветовала не забыть солнцезащитный крем с высоким фактором защиты – не ниже SPF 50 , особенно для пожилых людей. Пригодятся и средства от солнечных ожогов. И, конечно, солнечные очки и головной убор – мы часто этим пренебрегаем.
– А как тогда загорать с умом, чтобы не обгореть?
– Первые сеансы в первые 1-3 дня должны длиться не более 5-10 минут, с постепенным увеличением времени. Загорать лучше утром (с 8 до 11 часов) или вечером (с 16 до 19 часов) – в это время солнце мягче, риск ожога и теплового удара минимален. Более того, загар в эти часы считается самым красивым. С 11 до 16 часов загорать нельзя – в это время можно гулять по набережной, знакомиться с городом, дышать морским воздухом. Чтобы организм как раз адаптировался к влажности и повышенной температуре.
– Каковы базовые правила, которые помогут мягко войти в местный ритм в первые дни отпуска?
– Во всем важен принцип постепенности и разумности. Особенно в первые дни. Нужно соблюдать спокойный режим, не перегружать себя физически. Не брать экскурсию в горы на следующий день после прилета. Лучше дать организму три дня, чтобы адаптироваться, – и затем уже отправляйтесь на экскурсии. И пить больше чистой воды.
Екатеринбург, Дарья Деменева